目的 观察玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果。
方法 回顾性分析经眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography，FFA)及相干光学断层扫描(optical coherence tomography，OCT)确诊为视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)的患者29例29眼。所有患者接受玻璃体腔注射Avastin1.5mg (0.06ml)一周后接受黄斑格栅样光凝。黄斑区行氪黄激光格栅样光凝，光斑直径100μm，间距≥1个光斑直径，曝光时间0. 1S，视网膜光凝强度为Ⅱ级。同时对阻塞区域行氩激光局部光凝。治疗前及治疗后1、3、6、9、12个月均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底检查、OCT检查，随访时间6-12个月。治疗前后BCVA（logMAR值）及黄斑中心凹厚度（CMT）对比行配对样本t检验统计分析， P<0. 05认为有统计学意义。
结果 末次随访时, 视力提高2行以上者22眼（75.86%），视力提高1~2行者6眼（20.69%），视力不变者1眼(3.45%)，无视力下降者。其中，治疗前BCVA：0.05～0.3（logMAR值:平均0.71±0.16），治疗后BCVA：0.05～0.7（logMAR值:平均0.45±0.18）（P＜0.05）。OCT检查示CMT减少30%以上者23眼（79.31%），减少29%~10%者5眼（17.24%），减少10%~0%者1眼（3.45%）。CMT：治疗前平均为：464.72±71.56μm,治疗后平均为：311.55±54.12μm（P＜0.05）。
结论  玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效显著，可明显提高视力，消除或改善黄斑水肿。但尚需进一步大样本的临床随机对照研究来证实。